「前立腺癌の治療方法について」の追加相談
person50代/男性 -
以前に質問した患者です。
前立腺癌です。ＰS A値6.4 グリソンスコア8 T3 （前立腺の外側に浸潤があるかもしれない） 転移はなしです。去年に遠方の大学病院に診察にいき7月に陽子線治療を受ける予定です。現在は最寄りの病院でホルモン治療（12月23日にリュープリンP RO 22.5m gの注射・カソデックスO D錠80m g 朝1回服用）の結果、グリソンスコアが、4月25日時点で0.081です。
以前にセカンドオピニオンというかたちで近郊の大学病院に診察にいきました。私の場合11月時点のMRI画像から、ダビィンチで前立腺を全摘し、はみ出している癌が再発したら放射線治療をする。最寄り病院の主治医もダビィンチを勧められたものです
上記の内容から、他の病院に変えた方がいいと勧められたました。
ただ、地方ゆえ他の病院も殆どが上記の近郊の大学病院出の先生か、その大学病院を勧める個人病院しかありません。
したがって変える事は難しいので、陽子線治療を予定している遠方の大学病院の先生に伺いました。
はみ出している癌にも陽子線はあてられる。また、再発率は10〜20%で例え再発しても前立腺には再照射できず、遠隔地やリンパに再発したらホルモン治療と抗がん剤を投与して治療するとおっしゃっていました。再度の質問です。
（質問1）再発はやはり遠隔地に多いのか
（質問2）再度したら前立腺への2度目の照射（陽子線・トモセラピー・放射線とも）は受けれないのか
回答をお願い申し上げます。
前立腺癌の治療方法について
前立腺癌です。ＰS A値6.4 グリソンスコア8 T3 （前立腺の外側に浸潤があるかもしれない） 転移はなしです。去年に遠方の大学病院に診察にいき6月に陽子線治療を受ける予定です。現在は最寄りの病院でホルモン治療（12月23日にリュープリンP RO 22.5m gの注射・カソデックスO D錠80m g 朝1回服用）の結果、グリソンスコアが、3月16日時点で0.152です。
本日、セカンドオピニオンというかたちで近郊の大学病院に診察にいきました。私の場合11月時点のMRI画像から、右側の前立腺からはみ出している癌があり、ホルモン治療にて小さくはなるが、もしかしたら10〜20%の割合で再発する可能性があるといわれました。本日受診した先生の治療方法は、ダビィンチで前立腺を全摘し、はみ出している癌が再発したら放射線治療をすることおっしゃっていました。陽子線治療を考えている事も存じ上げていて、陽子線治療でもはみ出している癌の再発率は10〜20%と同じとおっしゃっていました。ただ、陽子線治療を一度受けた場合は再発して2度目は適用できないとも言ってられました。正直、悩んでいます。
（質問1）どちらの治療方法がベストなのでしょうか。
（質問2）再発の事を考慮してダビィンチの方がいいのでしょうか。因みに陽子線治療の受診時の先生は再発率は10〜20%といっておられたような気がします。
（質問3）以前にトモセラピーの件で質問しましが、本日受診した先生はトモセラピーよりI M RTが有効だといっておられました。
person_outlineやまさん
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