80代父 難治性胸水
person70代以上/男性 -
83歳の父についての相談です。
既往にパーキンソン病、高血圧、心房細動あり
1年前から喘鳴あり。慢性心不全がありますが
浮腫なく循環器医師からは心機能は悪くないと言われておりsat90台後半維持
左下肺に無気肺のようなものが見られたため
利尿剤(トリクロメチアジド)内服していましたが、変化なし。
今年2月にその部分が多少大きくなったため
肺がん精査にて胸水穿刺と気管支鏡をし
滲出性血性胸水600ml抜きましたが、ともに
悪性所見なしで経過観察となりました。
利尿剤必要なしという事で1度オフした所
１ヶ月後に左肺が真っ白になる程胸水増加。
利尿剤再開となりましたが、喘鳴強く近医に
入院となりました。入院中再度胸水穿刺も
リンパ球優位の血性滲出性胸水にて著明な悪性初見なし。CEA− 結核− アルブミン低下なし
ヒアルロン酸著明な上昇なしで胸膜生検の必要ないと言われました。sat98%～
悪性所見見られない為退院を勧められていますが、現在まだ左肺に胸水1/2残存し、このまま自宅で様子を見るのは不安なので、petを希望しましたが、悪性所見がないのにする必要はないと断られてしまいました。
胸水は原因不明のものも多いとききますが
片側胸水にて血性、他に考えられる治療はありますか？ご教授いただければ有難いです。
よろしくお願いします。
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