乳がん　ホルモン受容体陰性HER2陽性の治療法について

50代/女性 - 2022/06/22

2021年6月　右乳房外側に約2センチのしこり。個人病院にて細胞診で陰性。経過観察。
2022年2月　少し大きくなったので組織診。
がんと診断。がん専門病院へ転院。個人病院ではサブタイプ診断なし。
2022年3月　がん専門病院初診。サブタイプは組織診時と異なることがあるため、
術後の組織で診断とのこと。
5月末、部分切除3センチ、その病理の結果が出ました。

浸潤がん　リンパ転移　0/2　断端陰性　大きさ2.2センチ　ステージ2a
グレード3　ホルモン受容体：陰性　HER2 3+　Ki67 30%

術後治療は　アントラサイクリン　3か月　タキサン+抗HER2　3か月
抗HER2+放射線治療　1か月　抗HER2 8か月　（抗HER2は計12か月）
を提案されています。

1)HER2は術前化学療法が標準とお聞きしますが、術後でも同等の効果が期待できますでしょうか？術後治療になった場合の注意点をご教示ください。

2)抗HER2薬はトラスツズマブと聞いています。
以下を主治医に相談しようと思っていますが、それぞれの有効性やデメリットなど、特に留意しておくべきことがありますでしょうか？
　・トラスツズマブにペルツズマブの上乗せ
　・トラスツズマブにT-DM1の上乗せ
　・トラスツズマブ デルクステカン（DS-8201）などの治験参加
　・投与回数の増加（16回→18回）

３)病理の結果では増殖スピードが比較的速いと思ってよいでしょうか？

４)悪性化は免疫力の低下が原因と聞きます。増殖スピードが速そうなので化学治療での白血球数の低下が心配です。今後は自己免疫力判定検査を受けながら、生活行動（外出を控えるとか、免疫を高める何かを行う）を考えています。これらに関して注意点等ありますでしょうか？

よろしくお願いいたします。