乳がん、トリプルポジティブの術後治療について（パージェタは必要性と閉経かの判断について）

50代/女性 - 2022/06/25

53歳、3月末に乳がんで右全摘しています。術前治療は行わず、手術先行でした。
術後の病理検査の説明は、聞いておりません。
センチネルリンパ節生検はしておらず、代わりにセンチネルと非常に近い場所のリンパ節サンプリングで6個のリンパ節をとって検査しています。これについては、術後1週間後の診察で、下処理を行った段階ではリンパ節の転移は見られない、この段階で　T2　N0　M0　ステージ２Aとの説明を受けています。
この時に術後治療について説明をしてもらい、そのまま現在変わり無しです。

針生検
浸潤性乳管癌（充実～硬性型）
２９×２７×１９ｍｍ
ER　陽性　PｇＲ　陽性
HER2　2+　FISH増幅あり
Ki67　１５-２２％　　

術後治療予定
ＡＣ療法　4サイクル　←現在4サイクル目です。
ドセタキセル　４サイクル　+トラスツブマブ　１７回
ホルモン療法　アロマターゼ阻害薬　５年間内服

１　術前治療はしていません。術後治療ですが、分子標的薬のトラスツブマブを使用する予定ですが、リンパ節の転移が無ければペルツズマブを併用しなくても、併用するときと比べて効果は同等と考えてよいでしょうか。それともリンパ節転移が無くても、ほかに再発高リスクの要因がある場合はパージェタの追加を希望したほうがよいでしょうか。その場合、高リスクとは何をみて判断するのでしょうか。

２　ホルモン療法は閉経後の治療薬であるアロマターゼ阻害薬を予定しています。現在6月末ですが、生理はAC療法2回目中の5月半ばにありました。今月は抗がん剤のせいか生理はありませんが、これは閉経したということでしょうか。加えてホルモン治療が始まる頃には５４歳になることで、閉経と判断されるのでしょうか。ホルモンの血液検査は必要ないのでしょうか。

どうぞご教示お願いいたします。