「前立腺癌の治療方針選択について」の追加相談
person50代/男性 -
ご回答頂きありがとうございました。引き続き、治療選択について相談させて下さい。
放射線治療を選択する旨、担当医に伝えたところ、「当院ではIMRTしかやってないが、どちらかといえば（他院で）重粒子線治療を受けることを推奨する」とのアドバイスを頂きました。重粒子線は、まだデータが少なくてIMRTと比較して高い効果があることが立証できてないが、IMRTより正確な照射が可能であり理論的には後遺症のリスクは少ないはずである、とのことで、私が個人的に調べた情報とも一致しております。
以下、相談事項です。
1)重粒子線治療は、県内では一か所しかおこなわれておらず、治療には、片道車で30分ほどかけて通う必要があります。IMRTと比べて短期間で治療が終わるとのことですから、本当に重粒子線の方が後遺症リスク低減が見込めるなら、転院の上、そちらを選択しようと考えているのですが、皆様はどう考えられますか。
2)これは単に手続き上の話なのですが、他院へ移って治療をおこなう場合、検査データは全て引き継がれ、転院先で何か面倒なことは起きないでしょうか。（つまり、転院で考えられるリスクやコストは何があるか、という質問です）
※改めて私の診断結果を書いておきますと、T2cN0M0、グリソンスコア5+4、生検12本全てで検出、PSA21(1ヶ月の内分泌療法を経て現在10まで低下）の高リスク判定となります。
前立腺癌の治療方針選択について
2022年4月、人間ドックでPSA値異常（確か16くらい）が発覚。5月、生検の結果、前立腺癌と確定。尚、前立腺肥大はありません。
生検は12本のほぼ全てで癌細胞が検出され、グリーソンスコア5+4。CT、骨シンチの結果、転移はないと診断されました。6月よりビカルタミドの服用を開始。20日後、PSAは10に低下している状況です。
医師からは全摘手術を推奨されています（病院の方針とのことで、カンファレンスにかければ、おそらく睾丸まで摘出することになるだろう、とのこと）。
この状況で、治療方針についてご意見賜りたくお願い致します。
こちらでの皆様への回答、および自力検索した情報から、手術と放射線治療を比較したとき、再発率や生存率に優位な差はないものと認識しています。また、一般的な放射線と重粒子線の比較では、治療期間は重粒子線の方が短くて済むものの、効果には差がないものと認識しています。
手術の負担と後遺症（尿漏れなど）を鑑みて放射線治療を選択しようと考えていますが、何かアドバイスがあればお願い致します。
GSはかなりの悪性であることを示していますが、PSAはそれほど高くなく、転移もない状態であり、リスクをどう評価すれば良いのかがわかっていません。
尚、放射線治療のデメリットは、再発時の対策が限定される（手術の選択肢が失われる）ことは理解しております。
宜しくお願い致します。
person_outlinekuroさん
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