前立腺癌今後の治療について
person60代/男性 -
現在66歳
2013年8月前立腺癌告知 PSA558 陽性本数12/12 GS5+4
臨床病期 CT4 N1 MX ステージD
すぐにホルモン療法（リュープリン+ガソテックス）
2014年5月から放射線治療開始（PSA0.11）
計25回（1回1.8Gy計45Gy）その後計15回（1回2Gy計30Gy）放射線治療後のPSAは0.01
その後ホルモン療法をやめPSA経過観察約4年
2018年PSAが10を超えたのでガソテックのみを服用開始（今から思えば遅すぎです）
2020年PSA0.542。そこから少しづつ上昇し2022年7月現在PSA1.6です。
ガソテックスのみ服用でリュープリンを打たなかったのはホットフラッシュがひどく倦怠感があり又手の指の関節がかなり痛くなり仕事に支障をきたす為でした。
相談させて頂きたいのは今後の治療なのですが先月PETCT及び骨シンチでは異常はありませんでした。しかしPSAを下げる為に何をすべきか参考意見を頂きたいです。
主治医とはもう一度前立腺に放射線再照射（可能なら）をしリュープリン等とガソテックス等を服用。
又は睾丸摘出し副腎へのガソテックス等を服用という話はしています。
それ以外何か良い方法はあるでしょうか？
又睾丸摘出をした場合はホットフラッシュや倦怠感そして指関節の痛みはどうなのでしょうか？
宜しくお願いします。
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