双極性障害における腎機能低下とリーマス、ジスキネジアの対処法

40代/女性 - 2022/08/01

いつもご回答ありがとうございます。
双極性障害を20年以上患っており、最近ADHDとも診断されました。
今日はお伺いしたいことが2点あります。

現在の服用内容
リーマス　1日600mg
セロクエル　1日300mg
ラツーダ　1日30mg（60mgから減薬中）
インチュニブ　1日3mg

質問1
血液検査をするたびに腎機能の項目に引っ掛かります。
内科に血液監査の結果を見せると、このまま悪くなると人工透析と言われています。
具体的にはGFRの値が45.9というのが悪いそうです。
精神科で相談したところ、20年以上服用を続けているリーマスが原因かもというのですが、他の薬では精神状態をキープするのが困難なので、このまま服用を続けましょう、と言われます。
本当にリーマスの代わりになる薬はないのでしょうか？
デパケンは20年ほど前に服用した際に、顔中に発疹が出て中止しました。

質問2
だいぶ前から口をもぐもぐ動かしてしまいます。気がついた時に意識すれば一時的に止まるのですが、すぐにまた動かしてしまいます。
その際に前歯の上の歯と下の歯が、ガチン！とぶつかる時があり、かなりの衝撃が下の歯に加わっており、歯が抜けそうで怖いです。
このことを主治医に話したところ、ラツーダを少しずつ減らしてみることになりました。
それ以外に治す方法はないのでしょうか？
歯の状態が悪くなっているので急ぎます。

以上2点、よろしくお願いします。