関節リウマチか痛風か、原因不明の腫れについて
person30代/女性 -
--治療歴/家族歴--
・5年前に抗CCP抗体800、手首の関節の腫れがあり関節リウマチの診断を受け現在ケブザラで治療中。
・母親が痛風を持っている。
・私自身も2ヶ月に1度の血液検査で時々尿酸値が5.7や6になることがあるが、これまで特に指摘されたことは無い。
---痛みの状況---
１.1ヶ月に数回手指や膝、足首が痛みますが、CRPは常に正常値で炎症反応が見られません。
２.痛みのピークはだいたい夕方〜夜中で軽い時は2日程、ひどいときは4日程続きます。
３.直近だと5日前に右足首が大きく腫れ、骨が割れそうな痛みでした。その後右足首から下全体に痛みが広がり、現在も熱感があり赤く腫れています。
３.の時に主治医ではない近所のクリニックにかかり、「痛風の可能性あり」とのことで血液検査しましたが、尿酸値4.7でCRPも正常のため原因不明との診断でした。
---質問---
これまで関節リウマチと診断を受け、生物学的製剤も使用し治療してきましたが、
・関節リウマチは夜間痛より朝方に痛みが出るが、痛風は夜間に痛む。
・母親の遺伝因子がある(痛風)
・両手もしくは両足同時に痛みが出ることは稀で、だいたい片側ずつ痛くなる。
以上の理由から本当は痛風なのではないか？
と不安に思っています。
主治医に相談しても「関節リウマチの悪化」でしょう。と薬の増量に話を持っていってしまいます。
そこで、こちらの先生方のご経験でこのような患者さんがいらしたら(いらっしゃらなくても)原因の可能性をお伺いしたいです。
まとまりのない文章で申し訳ございませんが、よろしくお願いします。
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