「てんかん性精神病 と 統合失調症について」の追加相談

20代/女性 - 2022/09/01

● カルバマゼピンと抗精神病薬の相互作用について

「インヴェガ」の添付文章情報を見たところ、次の箇所が目に留まりました。

カルバマゼピンとの併用は、本剤（インヴェガ）の血中濃度が低下することがある。本剤の排泄、代謝を促進し、吸収を低下させる可能性がある

統合失調症又は双極1型障害患者64例にCYP3A4及びP糖蛋白誘導作用を有するカルバマゼピン（400mg/日反復投与）と本剤
（6mg/日反復投与）を21日間併用したとき、パリペリドンのCmax，ss及びAUCτはそれぞれ37.5%及び36.6%減少した2）（外国人データ）。

これについての質問なんですが、

（１）「カルバマゼピン」と「インヴェガ」を併用する場合、

併用しない場合と比べて、同じ効果を期待するなら「「インヴェガ」の服薬量を増やす必要があるとの解釈で合っていますでしょうか？

また、上記の割合で血中濃度が低下した場合、

統合失調症のみの患者には「インヴェガ３ｍｇ」でも、
てんかん精神病患者には「インヴェガ６ｍｇ」投与が必要とかの、「増量の目安的なもの」は臨床上あるのでしょうか？

（２）「カルバマゼピン」と「エビリフアイ」を併用する場合でも、同様の考えでいいいのでしょうか？

8. 薬剤名等肝代謝酵素(特にCYP3A4)誘導作用を有する薬剤
カルバマゼピン等
臨床症状：　本剤の作用が減弱するおそれがある。
機序危険因子：　本剤の主要代謝酵素であるCYP3A4の誘導により本剤の血中濃度が低下するおそれがある。

（３）前回、エビリフアイ（12mg)の幻聴・被害妄想への効果があまりなく、インヴェガに変更になったのは、

服薬量が上記の要因で少なかった可能性もあるのでしょうか？

以上　よろしくお願いいたします。