前立腺癌の治療方法の選択について(手術又は放射線)
person70代以上/男性 -
現在、71才9カ月です。
本年6月、PSAが5.526に上昇し、その後にMRI検査や生検を受けた結果、８月に前立腺癌の確定診断がありました。骨、臓器への転移は見つかりませんでした。
医師からは、手術か放射線治療のどちらかを選択して治療を進めていくことになるが、患者本人に選択してもらうことになるとの話がありました。
今後の治療方法の選択に関し、次のことについてご教示ご助言をお願い致します。
(検査結果)
・ PSA :4.988(2021/4)→ 4.481(2021/7)→ 5.100(2022/3)→ 5.526(2022/6)
・ TNM分類 T2a N0 M0
・ 生検(12本中の5本が陽性)
左葉6本中2本(A占拠率35% 3+4 =7 B占拠率10% 3+4=7)
右葉6本中３本(C占拠率40% 4+4=8 D占拠率30%(非連続) 3+4=7
F占拠率 5%未満 3+4=7)
1 病期について
画像診断ではT2aとされています。生検では左に２本、右に３本に異型腺管の増殖を 認めるとされています。生検で左右両葉から癌細胞が見つかった場合はT2cに変更になるのでしょうか。また、生検でT2cに該当する場合は高リスクに分類されるのでしょうか。
2 リスク分類について
病期はT2a(画像)、PSAは5.526でいずれも低リスクに区分されていますが、グリソンスコアは中リスク４本(何れも3+4)、高リスク１本(4+4)となっています。この場合は全体でも高リスクとして分類されるのでしょうか。
3 治療方法の選択について
治療選択に関し、年齢、検査結果、治療成績、合併症の頻度や重篤性、QOL等からロボット手術と放射線治療(IMRT)のどちらがより適応と考えられますでしょうか。
放射線科分野、他 に限定して相談しました
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