TC(ドセタキセル)を続けるか、AC(もしくはEC)→パクリに変更するか

40代/女性 - 2022/10/06

先日TCのアレルギーについて相談させていただきました。その際、Tをパクリタキセルと書いてしまったのですが「ドセタキセル」でした。

18年ぶりの2度目の乳がん(同じ右胸で温存→全摘。再発とは言いきれないそう)、リンパ節転移はなし、サイズが4cm、50歳以下閉経前。オンコタイプはRS18でしたが、抗がん剤治療をスタートしました。

前回はAC(4回/3w)→タキソール(12回/1w)で、今回はTC(6回/3W)の予定でした。 
先日、T(ドセタキセル)をゆっくり入れ出して10分。問題なかったので通常の早さにした僅か数分で。胸が息苦しくなり、頭も少し重く、目の前に雪の結晶みたいなのが一面にチラつき、腰も痛くなってしまい。顔も真っ赤だったらしく、すぐに点滴を一旦中止。血圧も熱(37.3でしたが)も上がっていて、圧迫手袋(二重)を外したら汗だく。アナフィラキーの初期症状だと言われ、そのまま全て中止になりました。(点滴をやめたら割とすぐに元通りになりましたが)

本日、今後の治療について腫瘍内科の先生から3つの提案をいただきました。

入院して(ICUで)、TCを薄めて少しずつゆっくり投与する。もちろんそれでもアレルギーが出る可能性はある。

AC→タキソール(パクリ)に変更。ACは心毒性があり、私は2回目でマックス量なので将来的に心不全などの率が上昇し今後は使えない。(ただし、AC は乳がん意外だと血液系のリンパ腫などの希少ガンにしか使用しない) ACの代わりに成分が似ていて少し弱い？ECでも良い。

抗がん剤はやらず、ホルモン治療のみ。

3番目を一旦外すとしたら、1と2番目ならどちらか良いと思われますか？また上記以外で使えそうな抗がん剤はありませんか？手術をしてからもうすぐ3ヶ月になので、抗がん治療をするから一日でも早くスタートしたいと思っています。