肺腺癌ステージ4 EGFRエクソン20挿入変異の治療

person60代/女性 -

周囲のものですが患者は肺腺癌ステージ4 EGFRエクソン20挿入変異があります。
標準治療は終わり、ダメ元でタグリッソを試したところ3-4カ月程度、効果がありましたが、先日の検査で血液検査による腫瘍マーカーが上がり、CTでも肝臓転移が増大している所見でした。

腹水(癌性ではない)や色々な場所への転移もあり、以前から治験は難しいと言われてきており、抗がん剤を止めるか推奨されていない薬を試すくらいしか選択肢がないと主治医から説明を受けています。(本人は出来たら治療したい考えです。)

なんとかEGFRエクソン20挿入変異に効果があるとされる、amivantamab、mobocertinib、Poziotinib等を使った治療を受けてもらいたいと思うのですが、日本未承認、かつ治験は初期治療が対象、または現在募集していないと説明を受けており、期待できる治療を受けさせられず悩んでおります。

次は推奨されないとされるジオトリフを試すかどうかという状況ですが、皆様からお知恵をお借りすることはできないでしょうか?(ネットでは、挿入変異にはEGFR TKIは推奨されず、プラチナ製剤推奨、ORRは第一世代EGFR TKIに対し17%、アファチニブに対し10%と出てきました。)

他に、良い案は分からないですが、治験実施医療機関へのセカンドオピニオンや、治験実施企業への問い合わせ相談、再生検または血液でのLC-SCRUM-TRY登録、「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬の今後の要望募集」への要望提出、人道的見地からの治験を乞う、患者申出療養制度(素人が調べたところ対象になっていないようでしたが)等、何か助けになる事がないかと思って調べています。

意味がありそうなものがあればどうかアドバイスをお願い出来ればと思います。
(なお、がん相談支援センターは伺いました。)

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