「PSAの数値がグレーゾーンですが、MRIを初め他の検査は異常なしです。生検は必要...」の追加相談
person60代/男性 -
私も、先日MRIで、引っ掛かりのあった所があったのですが、初めの医師の見立ては前立腺肥大症なのですが、生険を進められていますが、肥大症はMRIでは確認出来ないのですか。それともガンありきで生険を進めるのですか。PSAは4.7です。
泌尿器科分野 に限定して相談しました
PSAの数値がグレーゾーンですが、MRIを初め他の検査は異常なしです。生検は必要でしょうか？
67歳の男性。人間ドックでPSAの数値がグレーゾーンだったため専門科の精密検査を受診。
1．一昨年2月の精密検査では、PSAは4.63、検尿・直腸診・経直腸エコーは異常なし、単純MRIの所見は「前立腺内にT2WIで低信号、DWIで高信号、ADC低下を示す前立腺がんを疑う結節は指摘できません。膀胱や精嚢に異常所見なし。リンパ節腫大なし。⇒積極的に前立腺がんを疑う所見はありません。」
2．昨年12月の精密検査（一昨年とは別の病院を受診）では、PSAは7.40、直腸診や経直腸エコーは実施されず、造影MRIの所見は「前立腺右葉体部移行域、3時方向に楔状の拡散制限域あり、T2WIでは背景組織と比較して明らかな信号変化は認めません。造影後T1WIにて早期から遷延性に増強効果を示します。PI-RADS v2.1スコア2に相当します。腫瘍よりは炎症性変化を疑います。その他、明らかな腫瘍を疑う所見は指摘できません。精嚢に明らかな異常は認めません。病的なサイズのリンパ節は認めません。腹水は認めません。⇒明らかな腫瘍を疑う所見は指摘できません」
3．一昨年は以下の理由で経過観察とさせてもらいました。
・尿が出にくい、排尿の回数が多い等の症状なし。
・PSA以外の検査はすべて異常なし。特にMRIは「がんを疑う所見なし。」
・PSAの数値は検査毎にぶれがあり、また、がん以外の要因でも増加する。
・ある全国展開の病院のホームページでは、PSA10ng/ml以上の場合には原則として前立腺生検を勧めるとなっている。
・知人の前立腺生検（経直腸式）経験者によれば、生検は死ぬほど痛かった由。
4．昨年12月の精密検査でも生検を勧められましたが、造影MRIで「腫瘍を疑う所見なし」なので負担が大きい生検は納得がいかず経過観察としたいのですが、いかがでしょうか？
person_outlineポチミーさん
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