前立腺がん リンパ節転移 PSA680への治療について
person50代/男性 -
〇ここまでの経緯
令和４年８月
＊人間ドック・エコー検査で６センチ大ほどの腹部腫瘤が見つかり、前立腺がん、リンパ節転移の 疑い
令和４年９月上旬
＊S病院 泌尿器科
・PSAが高い（６８６）
・CTで前立腺とリンパ節の異常あり
・直腸診
→前立腺がん、リンパ節転移と考えられる。手術にはならない。全身療法（新規ホルモン 剤による）となる予定。
→この日から治療を開始するということでゴナックスを注射
→骨シンチ検査
令和４年９月下旬
＊S病院 泌尿器科
・改めて進行性の前立腺がん、リンパ節転移と判断
・骨全身検査での「骨転移は見当たらない」
・このこと（リンパ節転移、骨転移なし）から、前回新規ホルモン製剤による全身療法と案 内したが、今後、1ビカルタミドの服用とがん細胞がへたってきたら、およそ半年後に2放射線治療を行う予定であるとのこと。
令和４年１０月上旬
＊S病院 泌尿器科
・PSA前回６８６が今回４１
・ゴナックス注射２回目
令和４年１０月中旬
＊セカンドオピニオン（Gセンター）
・生検を受ける前に治療を始めることについて、医療過疎のわが県では生検までに時間がか かるため「治療の前倒し」はよくある。
・セカンドオピニオンの所見は「前立腺がん 骨盤リンパ節転移（骨転移など遠隔転移はない）」「S病院での方針通り、生検を行い、適宜内服薬（遠隔転移がないのでビカルタミド推奨）を追加し、後日前立腺に外照射を加えることを検討するのが妥当と考える。」
〇質問
1生検前の「治療の前倒しは、他の県等ではよくあることなのでしょうか？
2生検等を受けていないこの段階で、私の症状への治療は、ビカルタミドを服薬し、後日前立腺への外照射が妥当なのでしょうか？
3外照射とは、どのような外照射が望ましいのでしょうか？
4他に考えられる治療はあるのでしょうか？
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