エビリファイからリスパダールへの変更について

20代/男性 - 2022/11/21

先日、息子のエビリファイ副作用の件でご相談させていただいたものですが、
本日、主治医と連絡がとれ、突然豹変の精神状態（衝動制御障害と思われる）を伝えたところ、下記記載の副作用の可能性もありえるとの事で、エビリファイ12ｍｇへの減量とリスパダール2ｍｇの追加処方を継続することとなりました。
また、こちらの希望として、今までにない症状が出たため、エビリファイ中止を申し出ていますので、次回診察でリスパダールへ変更となる予定です。

なお、リスパダール2mgを追加処方してから、以前よりも睡眠も改善傾向で、精神状態も安定しています。今は別人のような感じです。

今回、参考までに教えていただきたいのは、
先生方が、下記の副作用が原因であったと判断された場合、投与中止されるとするなら、
どのような処方の経過を取られますでしょうか？

１）いきなりエビリファイを「０」にされて、リスパダールを同じ力量まで追加処方されますでしょうか？
２）リスパダールを上限まで処方されてから、エビリファイを中止されますでしょうか？

●異常行動時の「週」の処方
エビリファイ30mg CP換算（750）
エビリファイ24mg CP換算（600）　

●現在の処方（安定）
エビリファイ12mg　CP換算（300）
リスパダール 2mg　 CP換算（200）

★アリピプラゾール使用上の注意（H30.1.11）
本剤投与後に病的賭博，病的性欲亢進，強迫性購買，暴食等の衝動制御障害があらわれたとの報告がある。衝動制御障害の症状について，あらかじめ患者及び家族等に十分に説明を行い，症状があらわれた場合には，医師に相談するよう指導すること。また，患者の状態及び病態の変化を注意深く観察し，症状があらわれた場合には必要に応じて「減量又は投与を中止」するなど適切な処置を行うこと。