乳がん術後の治療法について
person60代/女性 -
60歳乳がん患者です。
術前生検結果：ルミナル＋（ER90%, PgR70%), Her2+、Ki 67_12.2%、BRCA-、リンパ転移有。
術前抗癌剤：分子標的、ドセタキセル、アンスラサイクリン。
術前治療結果：MRI、CTレベルでは腫瘍全て消失。
術後病理結果：左センチネルリンパ生検0.2mm（腋窩郭清省略）、乳腺0.5mm腫瘍あり
（術前治療17mm→後0.2mm、術前33mm→後0.5ｍｍ）。
主治医からは現状near pCRと説明されています。
術後の治療法について、下記関事項をご教示頂きたく存じます。
➊上記病理検査結果から、ほぼ完全奏功と言えるどうか？又一般的に病理検査結果を患者が頂けないものか？
❷ホルモン治療を行う場合、最適な薬剤をお教えください。
❸分子標的を行う場合、パージェンダ+ハーセプチンとカドサイラのどちらが最適か？
❹リンパ放射線治療についてガイドラインでは＜４個とされ、センチネル生検0.2mm一箇所に対し放射線を省略したいと考えており、妥当かどうか？
❺ホルモン剤治療と分子標的投与を行う場合、術後どの位の間隔で開始した方が無難か？
※術前抗がん剤治療によって、現在両腕に酷い血管炎を起こしている。
❻ホルモン剤と分子標的治療と同時に、他補助的なもの（ex.高濃度VC等）を取入れても支障ないか？
❼再発率（または再発リスク）はどの様に見れば宜しいか？
❽御経験上、上記サブタイプと現状の治療結果から、術後に何も治療しないケースがあるかどうか（独自に免疫力向上に努めるなど）？
❾術後再発有無の定期的な検査はどの位のスパンで、どんな検査をしたら宜しいか（現状では一年後との説明を受けている）？
❿上記以外、専門的なアドバイスがございましたら、是非お願いいたします。
どうぞよろしくお願いいたします。
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