81歳父胃がん。外科手術、ESD以外の治療方法が知りたい
person70代以上/男性 -
○81歳父。15年前脳梗塞右麻痺(杖と装具で歩行可能)。ペースメーカー。抗凝固薬(エリキュース)服用。症候性てんかん(ラミクタール服用。発作は10年以上なし)
○胃癌、昨年8月地元の病院で ESD。胃角部小弯、印環細胞癌、pT1a(m)粘膜、 ly0,v0, hm1, vm0。水平断端陽性。癌は約33ミリ(切除約40ミリ)。
○10月の生検でESD傷口付近に癌が残っており、別病院を紹介され、1月に再ESDの予定が、癌の横の範囲が広く(生検で陰性だと思った所が陽性)、一旦中止。
○先生→[癌は見ても分からない、(表面に表れていない。粘膜表層少し下を横に広がっている?)。陽性から陽性は7cm (もう一度生検しないと正確な範囲は不明)、ESDで大きくとると狭窄が起きる(幽門近く?)、バルーン拡張術他あるが体は大変。
外科手術(胃の下2/3切除)も体や術後の事他考えると勧めづらい。
何もしない、又は見えるものが出てきたらそこだけ取る(姑息的)方法もある]
○家族も本人も、外科手術や広範囲の ESD(狭窄が起きる)は望んでいませんが、何せずこのまま進行していくのも不安です。
質問
1、アルゴンプラズマ…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率(又は再発率)他
2、レーザー…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率(又は再発率)他
3、 PDT… どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率(又は再発率)他
4、抗がん剤TS-1の内服…進行を遅らせられるか、癌は小さくなるか、効果と副作用の兼ね合い
5、TS-1以外で高齢者にも大丈夫な薬剤は?効果は?
6、完治を目指す薬物療法は、81歳持病持ちにはきついか?
7、その他の治療法は?
8、どの方法が良いか?(何もしない、含め)
宜しくお願い致します
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