子宮体がんステージ1a、G2、腹水陽性時の追加治療について

50代/女性 - 2023/03/03

子宮体がんのため子宮、卵巣を腹腔鏡で全摘しました。病理の結果、ステージ1a、G2（術前はG1）、腫瘍サイズ2センチ位、骨盤リンパ節のみ郭清→転移なし、卵巣転移なしでしたが、術中（切除前）の腹水が陽性だったため大網切除→転移なし、肉眼的な腹膜播種なしということで低リスク判断となり、カンファレンスで満場一致の追加治療なし、経過観察となりました。腹水陽性については卵管から漏れたものであろうとのことでしたが、腹水は処置をする前に採材して検査に出していたそうなので、既に腹腔内に存在していたものだと思います。現在の治療ガイドラインからそのような判断となったのだと思いますが、色々な施設が発表している文献を見ると腹水陽性については独立した再発因子と記載されているものもあります。今の段階で化学療法をやるメリットはないと言われましたが、予防的に行う施設もある反面、とりあえずやっておくという類のものでもないので、正直、頭と気持ちが追い付かなくなりました。お聞きしたいのは
１.子宮、卵巣、卵管を処置する前に卵管から腫瘍細胞が腹腔内に漏れていることはあるのでしょうか？
２．現在の状況での追加治療不要についてはドクターが満場一致するくらい必要ない状況なのでしょうか？一昔前は腹水陽性でステージ3だったと聞いているので、モヤモヤしています。
３．術後の入浴はしばらくはシャワーのみと言われていますが、家の湯舟に浸かったり公衆浴場に行けるのは術後どれくらいでOKなのでしょうか？
どうぞよろしくお願いいたします。

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