肺がん手術後、早期に再発転移するのはどのような要因があるのか？

50代/男性 - 2023/03/05

５０代知人が肺がん（病理病期ステージIIB、扁平上皮がん）で手術（左肺上葉切除＋リンパ節郭清手術）を受けた後、術後補助化学療法（シスプラチン＋ビノレルビン）４クールを終えてから約１か月後、経過観察のため血液検査およびCT検査（頸部～骨盤）を受診したところCT画像で原発肺がんの転移性肝がんとみられる陰影が確認されました。手術から約６か月で再発転移が確認されたことになります。扁平上皮がんは転移が比較的遅いと聞いていたので驚きでした。このように手術で腫瘍を完全に除去しても知人のように、わずか半年で再発転移する患者と、同じステージでも術後３年、５年、あるいはそれ以上再発転移しない患者の違いは果たして何が最も大きな要因と考えられるのでしょうか？運がわるいという言葉で片づけられるのはどうも釈然としませんが、かと言って専門の先生方にも、再発転移する/しないは、各患者一人一人の身体の状況が千差万別なので、何とも理由はわからないとしか返答できないようにも思います。
そこで、例として、いくつか挙げておきたいと思いますが、もし、その中で同意できそうなものがありましたら、コメントいただきたく思います。
１.手術を受ける施設の実績や執刀医の経験（腕前）なども一つの要因である。
２．肺がんの診断時には顕微鏡でようやく確認できるレベルの癌細胞は確認できないので、気管支鏡検査、CT、PET-CT、MRI等の検査で確認できる範囲で手術可能
（ステージI～IIIA）と判定され、手術を行うが実際にはすでにリンパ節や血液を通じて、すでに微小ながん細胞が身体全体に存在している患者もいる。
３．手術後に行う術後補助化学療法（抗がん剤治療）が患者によっては、かえって術後の再発転移を早める可能性もある。
以上のような要因を私なりに想定してみましたが、どうか一笑に付さないで、ご返答いただければ幸いです。