胃がんESD後の追加手術について
person30代/男性 -
先日、胃がんESDを受け、病理診断の結果として「eCuraC‒2」となり悩んでいます。
・UL0、T1a、印鑑癌
・大きさ 29×21
・ピロリ菌:陽性
・水平垂直共に断面陰性
ただし、深さは極表層で、大きさもドーナツ状で外周に癌が有り、中央には無いという珍しいものとの事。
→カンファレンスの結果、外周は別々の病巣ではなく、潰瘍や炎症、術前生検等で、中央は消失したが（その程度に深さが無い）、元々は一体のものという事で長径が判断されました。
リンパ節への転移の可能性が、データ上は2.5%程度あるが、深さがあまりに無いので、感覚的にはもっと低い。との事で、追加手術をするかしないか判断をする必要があります。
そこで、質問ですが。
1/ やはり、長径はこれ意外の判断は難しいでしょうか？
2/ 追加手術の場合の手術の危険性は、どの程度でしょうか？
→ロボット支援下を予定、胃の半分〜3分の2切除、幽門保存胃切除術が出来る可能性あり。
3/ ESD施術後でも「腹腔鏡下センチネルリンパ節生検」を受ける事は可能でしょうか？
4/「腹腔鏡下センチネルリンパ節生検」でリンパ節転移が無いと成った場合には、切除範囲はどの程度になるのでしょうか？
5/ 基本的には追加外科手術を実施する事で、治癒または根治の可能性が高いという認識で良いでしょうか？
長くなりましたが、宜しくお願いいたします。
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