双極性障害　躁状態のお薬や医療保護入院に関して

50代/女性 - 2023/05/07

質問❶
双極性障害の躁状態には、
リチウムやデパケンのような、効果までに少し時間がかかる遅延型（気分安定薬）のものと、
アリピプラゾール、オランザピンのような、効果が早めにでる型（抗精神病薬）の
２種があると思うのですが、

素人的考えですと、効果が早く出るに越したことはないので、後者を積極的に使用すればいいのでは？と考えてしまうのですが、

それでも前者も使用される理由はどのようなものでしょうか？

質問❷
身内に双極性障害１型がいます。
自宅でみておりますが、症状が強く、
1週間のうち３日は、叫ぶ/怒鳴るレベルでの癇癪がおこる。
残り３日は、叫ぶまでいかずともかなり激しい動き、罵倒があり、
残り１日ぐらいが、軽躁レベル。
といったサイクルです。

医療保護入院を検討しておりますが、
４年前に鬱で９ヶ月ほど入院し、その時の経験がかなりのトラウマとなっており、
何度か説得しておりますが、入院は絶対ありえないとトラウマレベルで入院に抵抗があります。

このような状態で医療保護入院をしても、環境的な意味では、マイナス要因が強いでしょうか？
※薬は主治医から出たものを、家族監修のもとちゃんと飲んでおります。

質問❸
今はデパケンR200mgを４錠ですが、
おそらく次の診察で、気分安定薬と抗精神病薬の併用になると考えています。
薬によって一概には言えないと思いますが、併用による副作用のリスクはどれくらいありますか？

質問❹
身内の症状が"躁"として強く出て、もう６ヶ月が経過しました。
今のところ効果は得られていませんが、主治医のもと薬の治療をはじめたのが４ヶ月前くらいです。
どんな人でも６ヶ月以上は躁状態が続かないと聞いていたのですが、
合う薬がみつかってからではないと、期間はカウントされないのでしょうか？