前立腺がん全摘後の再発に対する放射線治療について

60代/男性 - 2023/05/22

2022．4．24に質問したラガーマンです
生検および術後病理検査結果　
　・GS８（４＋４）１本、がんを否定できない２本
　・N0M0T2a
2022.6　６月頭にリュープリン注射とビタルカミドを処方され、６月２７日にダビンチにより前立腺全摘（含むリンパ節・精囊・勃起神経）しました。
　術後のPSA0.02、 7/21PSA0.02、 9/22PSA0.02、 12/16PSA0.05、2023/3/10PSA 0.15 、4/7 0.2　となり、再発と診断され、CT、MRIにより転移の検査を行いました。結果は、画像上の転移は認められないとのことです。
　今後の治療としては、まず骨盤内の外照射を提案されました。私は、放射線ならばIMRTと考えていたのですが、がん細胞がどこにあるかわからない場合IMRTは意味がないというお話でした。（なお、現在の機関にはIMRTの設備がありません）
　ホルモン療法については、一生続けることになるので、まずは放射線治療を優先し、その治療後の様子を見て次の段階でという説明を受けました。（以上前回質問内容抜粋です。）
　放射線治療はIMRTのある施設でということで、他施設の泌尿器科を受診しました。
そこでの提案は次の通りです。
　「放射線と同時に2年間のホルモン療法（ビタルカミド）を併用した治療の成績がいいことがわかっている。これは根治を目指した方法で、放射線の結果を見てホルモン療法に移行するのは根治療法ではない、どうされますか。」
　
　前施設では、ホルモン療法を一緒にやると放射線の治療結果がわからない、転移の判断がつきにくいので、とのことでした。
　さて、どうされますかと言われて判断に困っています。ドクターの意見は字数の関係で端折っていますので断定的な表現になっています。
来週放射線科の受診です。