乳がんの術式、部分切除か全摘か

40代/女性 - 2023/06/16

お世話になります。

乳がんと診断され近々手術を受ける予定です。
ルミナールa、グレード１、Her2陰性、ki67-1.4%、しこりの大きさは娘結節含め２センチ位、大人しいタイプのがんとの事です。術式のことでご相談です。

MRIで乳頭直下まで乳管内成分を認めますとの初見で、担当医はこれががんなのかどうかは判断が難しく、手術中に迅速病理で見て、あった場合は追加で取るが正確には手術後の病理でないと乳頭まで広がっているかどうかは現時点では分からないとの事です。
（ちなみにマンモでは乳腺の乱れ方から乳頭は大丈夫に見える、エコーのマッピングでは乳頭近くまで達してはいるが距離で言うと１．５cmは保たれているとのこと）

担当医からは、広がりは区域性なので温存は出来る。全摘をすすめることではないと言われましたが、部分切除の場合には、もし乳頭までがん細胞が有った場合には、追加手術で乳頭を切除する可能性があるのを了承して下さい、との事でした。

乳頭まで達していた場合の再手術になるのは仕方がないと承知しておりますが、私の胸はボリュームも多少あるため全摘した場合のアンバランスを考えると即座に全摘に決断できません。形成外科のドクターからの再建の説明を聞いて、再建が必ずしも良いことばかりではないような気がしています。

また、担当医の先生は、部分切除も全摘も再発率には５％の差があるが、私の場合は大人しいタイプなので部分でも全摘でも再発率はどちらも同じですとの説明でした。
部分切除が適用になるのであれば部分切除の方が良いでしょうか？
乳頭のみを追加で手術するのもあることなのでしょうか？乳頭を残せないなら全摘だと思っておりました

自分で決断するしかないのは重々承知しておりますが、どちらにして良いのか悩んでおります。長々とすみませんが、ご意見をお願いいたします。