パーキンソン病ラコール注入と薬剤

70代以上/男性 - 2023/06/18

83歳の父の相談です。1月までは自宅で食事もとり歩行器で生活できていましたが、嚥下機能の低下とともに入院、5月から胃瘻となり、在宅でラコールや薬を注入しています。メネシットを150mgを1日3回、ラコールは半固形を1日4パック注入しています。その他、ニュープロパッチ13mg、トレリーフ1錠です。相談は次の3つです。1.経口摂取の時は食後にメネシットを飲んでいましたが、ラコールはタンパク質が入っていることや消化具合でメネシットの吸収にも影響があるように思えて、メネシット注入のタイミングに迷っています。ラコール直前、直後、むしろ時間をあけた方が良い　のどれでしょうか。2.父は薬がきれてきた時に、手足の力はさほど衰えませんが、嚥下が弱くなるのか咳き込みが多くなるのと、幻視や認知がおかしくなることがあります。薬が入ると戻ります。認知に症状がでるような患者はいますか？3.薬がきれてきた時とは別で、時々夜間せん妄がでます。その時にクエチアピン25mgを頓服で内服しましたが、翌日過鎮静なのか無動、半量使用時も同様でした。しかし、その薬が抜けたと思われた時は、普段よりもしっかりした意識状態でした。クエチアピンを使うべきか迷います。主治医からは、ルーランという薬も提案されていますが、まだそちらは使用していません。どちらが適しているのでしょうか。
たくさん質問があり申し訳ありませんが、アドバイスよろしくお願いします。