子宮体癌、子宮内膜異形増殖症の治療に関して

20代/女性 - 2023/06/26

今年29歳で妊娠を希望してますが、妊活後1年経っても授からなかった為、3ヶ月前からレディースクリニックに通院してます。
不妊検査のため子宮鏡検査を行ったところ、内膜ポリープが4つ見つかり、1つ異形が見られるとのことで、総合病院の紹介状を出して頂き、先週子宮鏡検査と細胞診検査を行いました。
細胞診の結果は、確定診断はなされず異形増殖症または初期の子宮体癌（恐らくステージ1A）、或いはAPAMを疑うという内容でしたが、先生の所見では顔つきから増殖症よりも癌を強く疑うとのことでした。
この結果を受け1ヶ月後に子宮鏡手術を行い、癌と思わしき細胞を可能な限り全て摘出するとのことです。
一般的に細胞診後、掻爬術の流れではないかと思い質問したところ、「ガイドライン通りではそうだが、妊娠を希望する患者には掻爬より子宮鏡手術のほうが、子宮内膜を痛めない為適している」との回答でした。技術的にも行える医師が少ないようなことも仰ってました。
今後の治療は、子宮鏡手術→組織診断後、問題なければ（癌細胞無の異形増殖症または体癌ステージ1）半年程のホルモン療法を実施後、不妊治療を再開する段取りとなりそうです。
そこで質問です。

1.手術について、子宮内膜を痛めにくいというメリットがあるのは理解してますが、ガイドライン通りの掻爬術ではなく子宮鏡手術ということで、不安を感じておりますが先生の仰る通りなのでしょうか？

2.子宮鏡手術を行うことで、癌細胞を全て摘出することは可能なのでしょう？微細な癌細胞が残る確率はどの程度あるのでしょうか？

3.子宮鏡手術を行うことでのリスクを教えて下さい。

4.ホルモン治療後の妊活について、再発リスクを考慮し可及的速やかな妊娠を希望しますが、体外受精や人工授精も検討した方が良いでしょうか？
また妊娠後に再発のリスクはありますでしょうか？

宜しくお願い申し上げます。