93歳母、左脳皮質下出血で手術、今回3年ぶりMR検査実施。MR画像を送信しました。ご相談があります。
person70代以上/女性 -
先月、同内容で質問した者です。今回、MR画像を送信します。
2019年に脳出血で右半身麻痺、失語症が残り、ほぼ寝たきりで、高次脳機能障害ありと思われますが、状態は安定しています。
MR画像診断書の内容の要約です。
(所見)
<MRI>脳萎縮あり。広範な、虚血性変化、出血性変化を認める。左前頭葉にDWIでhighのareaを認め、fresh infarctが疑われる。
(診断)
1)Cerebral hemorrhage(s/o amyloid angiopathy), follow-up
2)s/o Fresh infarct
以上です。ご相談です。
送信したMRキー画像についてです。脳室が黒く写った画像002がDWIだと思いますが、画像右側つまり左脳の、黒い脳室右上に写る白い点が、fresh infarctでしょうか。新鮮な脳梗塞とあり、初期の小さな梗塞と思いますが、特に症状は出ていないので、無症候性脳梗塞であると認識しています。これはラクナ梗塞ですか。梗塞の大きさと障害部位が重要だとすれば、画像の前頭葉に見られる、この大きさの脳梗塞は、どの程度のものですか。症状が進行したり、梗塞の数が増えることがありますか。その場合どんな症状が出ますか。
アミロイドが原因の脳出血であり、抗血栓薬の使用はリスクがあり、特別な治療変更はせずに経過観察するのがベストであることは承知しています。今後、このまま特別な症状が無いとして、MR検査を再度受ける必要性と時期についてどう考えれば良いですか。
送信したMRキー画像001は、T2*だと思いますが、何か注意すべき点はあるでしょうか。MR画像診断書に必要なことは出尽くしているとは思います。かかり付け医の先生とも充分相談していますが、MR画像全てを持参して、脳神経外科専門医に見ていただく必要はあるでしょうか。
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