術後の治療方針について
person40代/女性 -
6月に右乳房全摘手術をしました。
47歳閉経前です。
病理結果等が出て今後の治療を始めるにあたり迷いが生じてしまいました。ご意見お伺いたくよろしくお願い致します。
病理結果
Macroscpic17×12mm
Macroscpic
18×16×20mm（Invasive）
22×16×20mm（Non-invasive + Invasive）
硬がん Ly1,V0 pN1a
核グレード2 組織グレード1
ER100% PgR90% ki 50%
HER2 2 ←fishで陰性
オンコタイプ
RS14
9年遠隔再発率14%
明らかな上乗せ効果なし
術前検査ではki >10のlow、核グレード1、リンパ節の細胞診陰性、HER2+1でした。
ここまで術前の検査とかわるものなのかとショックでしたが少しでも再発、転移リスクを減らしたいと思い受けられる治療は受けるつもりでいたもののオンコタイプで低リスク、化学療法の上乗せ効果なしと出たことで迷いが生じています。
1オンコタイプは上乗せ効果なしですが、kiが高値、核グレード2から抗がん剤の上乗せ効果はあるのでしょうか？
2主治医から抗がん剤はddAC4×4、wパクリタキセル×12と言われています。調べていると最近ではTC療法をすすめている医師が多いような気がするのですが、効果に違いはあるのでしょうか？
3また採血の際に血管が出にくく採り直しをすることがあるのですが、CVポートを入れれば安全に抗がん剤を投与することができるのでしょうか？抗がん剤の漏れや血管が硬くなるのを恐れています。
4ki高値のことから、もしどこかに転移している場合、抗がん剤を始めるのが術後2ヶ月後になるとやはりよくないでしょうか？
5根治は見込めますか？
どうかアドバイスよろしくお願い致します。
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