外尿道口部痛が治りません　その３

50代/男性 - 2023/07/14

口腔性交後5日後発症の尿道炎症状で過去２回質問し専門の先生から回答をいただいているものです。２回目の質問へのご回答にてマイコプラズマジェニタリウムを起炎菌想定の下ミノマイシン＋シタフロキサシンの治療をご提示いただき完遂しました。ミノマイ開始翌日から症状軽快し９日目までは忘れたように軽快しましたが１０日目から尿道の排尿後増悪する常時灼熱感と尿道内残尿感、湿潤感、亀頭圧迫で内部のジリジリ感が再燃した状態からシタフロキサシンへ交替、終了しました。終了日にやっと軽快感を感じたのですが２日後にはまた再燃。今日でシタフロ終了14日目ですがこの間2－3日おきに症状のオンオフが継続しています。尿沈査はW1-3/視野となりましたが有症状です。もちろん感染後から性交渉はありません。
１．これまでも数日ごとに一過性の軽快日が訪れた経緯はございましたがミノマイ開始後９日間もの小康期間は何を意味したのでしょうか？
２．マイコプラズマ・ジェニタリウムやウレアプラズマなど4菌種を測定する方法と保険適用になったマイコプラズマ・ジェニタリウムとトリコモナスの同時検出はではどちらが精度が高いでしょうか？
3，内服薬剤の影響残存の可能性はあるものの２度のPCRで陰性、この度の治療に不応ともなればもはや起炎菌としてマイコプラズマジェニタリウムはほぼ否定的と考えてよろしいでしょうか？
4，前回「原因解明のため2-3カ月休薬」とございましたが終了した抗菌薬の効果が残存菌へのPCR検出への影響を消失するまでに２月以上も必要なものでしょうか？
５，そもそも尿道炎とは排尿時～後痛であり始終あるウズウズ、灼熱感は尿道炎ではなく慢性前立腺炎なのでしょうか？ただし尿道口内に限局しているのがしっくりきませんが。
６，難しいとは思いますが想定されうる病態と対処法はございますでしょうか？
以上ご回答頂ければ助かります。