子宮内膜症が原因でしょうか？

40代/女性 - 2023/08/23

本日、生理2日目です。
45歳。
先程、何か生まれるような感じがあり、トイレに行くと写真のような塊が出てきました。
36cmのナプキンを使用しています。
いつもより多いように思いますが、いつもはナプキンにはさほどつかず、トイレに行くとドバッと出るという感じだったので、今までもあったのかもしれません。
これは異常でしょうか？

生理周期は26日〜32日。たまに25日や35日になる時も。
生理痛はさほどないが、貧血のようなしんどさになることは多々あり。
通常、量はさほど多くなく5〜7日程度で終わります。
定期的に婦人科で診てもらっていて、2年前から軽い子宮内膜症だと言われています。子宮後屈とも言われました。
時々、排卵日に排卵痛があったり、肛門からの突き上げるような痛みがあったり、生理痛がある時もありますが毎回ではありません。
足の付根や腰が痛むこともありますが、骨盤の歪み、姿勢の悪さが原因かな？と。

今のところ、薬を使うほどの生理痛はありません。これまでも痛み止めを使ったことはほぼありません。
卵巣の指摘等はないので、ダグラス窩なのかな？と思っているのですが、閉経後はなくなるのでしょうか？それとも、残ったままになりますか？
膣から指を入れて、腹部を押す触診ではいつも痛みません。

先程、一気に出たからか、今はあまり出てきません。
痛みが無ければ治療の必用はないですか？

母が乳癌だったので、ホルモン治療やピルは避けたいです。

グロテスクな写真で申し訳ありません。
よろしくお願いします。