膀胱癌　細胞診について

70代以上/男性 - 2023/08/30

今回で3度目の相談です。
いつもありがとうございます。
79歳男性です。
22年2月TURBT G2pT1
22年4月　2ndTURBT. 癌なし
23年4月13日膀胱鏡検査では異常なし。
23年5月18日、尿細胞診class5だったと連絡あり。
6月28日から7月4日　検査入院
膀胱鏡、逆行性腎盂造影（RP)、細胞診
慢性腎不全のため、造影CTはやっていません。
膀胱鏡、腎盂造影、CTでは、悪性所見見られず。
前回、特定出来なかったため、定期フォローとなり、
先週23年8月24日　尿細胞診、CTをとり、明日8月31日に膀胱鏡と、先週の細胞診の結果を聞きに行きます。
本日、かかりつけの地域の病院(糖尿、腎不全のフォローをしてくれて、最初に尿鮮血の結果から膀胱癌を疑ってくれたところです)で、念のためお願いしていた細胞診の結果を聞いたところclass4でした。
明日、先週のCT、尿細胞診の結果、膀胱鏡を受けに行きますが、
膀胱癌CISの疑いが出て、BCGの治療適用になれば、同じところで継続をお願いしようと思いますが、再び入院して前回と同じ検査となるなら、他の方法、光力学的診断PDDを用いている病院に紹介してもらおうかとも考えています。
(この方法が使える適用かもわかりませんが、前回と同じことをして、また何もわからなかったら、と恐れています)
今の病院の方針は、標準治療だと思うし、先生も標準に沿った治療、検査をしてくれているのは理解しています。
問題は、遠方(私は関東、行きたい病院は関西です。)治療が始まり、緊急時の対応が遠すぎることです。
BCG適用の場合は、一旦、近隣の今の病院がいいのか、前回やらなかった尿管鏡もお願いした方がいいか、一旦、別な病院での検査も有効か、アドバイスお願いします。