初期流産経験後9周期不妊，右側卵管閉塞があります。現状についてアドバイスをいただきたいです

30代/女性 - 2023/08/30

現在33歳。32歳で妊活開始し，2周期目で初妊娠しましたが，胎嚢がはっきりしないまま5w2dで初期流産でした。そこから6周期間，排卵日予測アプリを使いましたが妊娠しませんでした。（夫は協力的で，排卵日に関わらず毎月一定数のタイミングが持てているため，回数不足とは考えにくいです）
基礎体温は毎月測っていますが，低温期がやや長い時があり，2年間で3回ほど排卵しない期がありました。黄体機能不全ぎみと言われ，当帰芍薬散を服用しています。BMIは26でやや肥満気味です。
最近卵管造影検査を受けたところ，左通過，右閉塞との診断でした。現在，造影後3周期目で，エコーによる卵胞チェックとhmg注射によるタイミング法を試みて2周期になります。これらを踏まえ，以下についてお伺いしたいです。

・私は開腹手術や子宮・卵巣の感染症やクラミジア発症経験がない（夫も）ため，閉塞の原因が分かりません。心当たりは，18歳の時に強い右側腹痛で受診したものの内臓に異常がなく，婦人科で「強い排卵痛では」と言われたくらいです。その時点で性交経験はありません。このような場合，卵管閉塞および卵管采の癒着の原因にはどんなものが挙げられますでしょうか。

・担当医は，「自然妊娠の経験があるので夫の精液検査は不要」と言います。夫はそこそこ多い飲酒習慣（週6日，1回に少なくとも缶ビール500mL以上）があり，BMI26と肥満気味でもあるので，精液所見はそれほど良いとはいえないのでは，と不安です。本当に夫の精液検査は必要ないのでしょうか。

・ステップアップする場合，まずAIHを試すことは有効でしょうか。卵管閉塞の場合はAIHを経ずに体外受精に移行するケースが多いように思いますが，自然妊娠の経験がある場合はどうなのだろうと思っています。

不足がありましたら申し訳ございません。
よろしくお願いいたします。

産婦人科分野 に限定して相談しました