授乳中の高血糖について。食事療法に限界を感じ悩んでいます。
person40代/女性 -
今年5月に出産、現在母乳とミルク混合で育児中です。
妊娠の経過は以下の通りです。
●妊娠前HbA1c5.7%
●過去に受けたOGTTで境界型と判明していたので、不妊治療での妊娠成立前からSMBGを行う。食後2時間値が120を頻回に超えたため5週よりインスリン導入。
●妊娠中Hba1cは5.1〜5.5%、グリコアルブミン11〜12%で経過し無事出産。産後入院中に食前血糖値100未満が3回続いたのでインスリン中止。
●産後1ヶ月でHba1c5.7%。
●産後3ヶ月で空腹時100、OGTTは以前と横ばいながら、Hba1c6.3%に上昇。
●今後月1でHbA1c計測予定。
来年凍結胚盤胞の移植を考えています。6.3%は妊娠を許可される値ではありますが、妊娠中の目標値を上回っています。この値で妊娠成立したとしても、すぐにHba1cは下げられないのではと不安です。
また、SMBGでの食後2時間値が、産後1〜2ヶ月は120前後だったのが、産後3ヶ月の今は150前後です。
食事は、1日3食お野菜→タンパク質のおかず→玄米80gの順で食べ、量は産後ずっと変わっていません。ただ、授乳でお腹が空きナッツや低糖質クッキーなど間食していたのを反省し、食べるのをやめました。
その結果お腹はすくのに血糖値があがり、もうどうしたら良いかわかりません。
身長164cm、体重は産前47キロ、現在50キロです。
質問は次の2つです。
1.授乳中なのできちんと食べたいのですが、血糖値が上がるため怖くて食べられません。血糖コントロール悪化覚悟で食べるしかないのでしょうか？
2.次回の妊娠のことや血管障害のことを考えると、インスリンを使ってでも血糖値、HbA1cを下げておきたいですが、境界型の場合は妊娠希望の段階ではインスリンは使えないのでしょうか？
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