「扁平上皮肺癌（ステージ３Ｂ）のため３月に右肺全摘出も８月７日ＣＴで左肺に７ｍｍの...」の追加相談
person60代/男性 -
本日（９月１１日）診察を受けてまいりました。
主治医の先生曰く、８月２５日全身ＰＥＴの結果、以前から指摘のあった肺門部リンパ節及び左肺内部の７ｍｍ～１ｃｍ大の粒上の影については反応（赤く光る）があったものの、それ以外に反応はなく、肺門部リンパ節及び左肺内部以外に転移の疑いはないとのことでした（父は最近背中の痛みを訴えていたので個人的に骨転移を疑っておりましたが、不幸中の幸いでした。）。
一方、問題の肺門部リンパ節及び左肺内部の７ｍｍ～１ｃｍ大の粒上の影については癌再発の疑いが濃厚であるものの、現時点ではまだ癌再発と確定診断することができないため、およそ２ヶ月間の経過観察とし、１０月末に改めてＣＴを撮って判断することとなりました。
また、抗がん剤及び免疫チェックポイント阻害剤の投与も癌再発の確定診断後に行うこととなりました。
以前にこちらのサイトでご質問した際には、癌再発は通常再生検などは行わず、ＣＴ画像の変化等で診断が可能とのご回答を頂戴しました。
だからこそ、２ヶ月間の経過観察を経て改めてＣＴを撮るのだと思われますが、癌再発であることが殆ど間違いないのならば、今の時点から抗がん剤及び免疫チェックポイント阻害剤の投与を開始したほうが良いのではないかと思ってしまうのですが、違うのでしょうか？
右肺の全摘出手術を経て、一個しかない左肺に癌が発生してしまったということになると、心配でたまりません。
〈追伸〉
ＴＨ先生さまへ。前回ご質問した際は丁寧なご回答と暖かいお言葉を頂戴したにもかかわらず、最終的に御礼を述べることができませんでした。大変失礼いたしました。
扁平上皮肺癌（ステージ３Ｂ）のため３月に右肺全摘出も８月７日ＣＴで左肺に７ｍｍの影がありました。
父（６０代後半）が昨年６月肺扁平上皮癌（ステージ３Ｂ／４．５ｃｍ大の腫瘍が肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑あり）と診断され、地元大学病院に入院しました。
入院当初はケモラジ後腫瘍摘出手術の予定でしたが、トラブルが重なって手術は中止。昨年６月下旬～８月中旬に５０Ｇｙ２５回・６６Ｇｙ８回の放射線と２クールの抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）治療後９月上旬に退院。退院後は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与していましたが、ＣＴ画像に大きな変化はなく、咳などの症状が悪化したため、昨年１２月にセカンドオピニオンでＰＥＴ・生検を受けた結果、４．５ｃｍ大の腫瘍の残存（縦隔リンパ節転移はＰＥＴ陽性だが生検での癌検出なし）が判明。通院中だった地元大学病院にもそのことを伝えましたが、６６Ｇｙ照射後の手術はできないとの回答でした。
最終的に、都内の某私立大学病院でセカンドオピニオンを受けたところ、手術は十分に可能との判断をいただき、今年３月３日に入院。ＣＴの結果、１２月検査時から増悪・転移が認められなかったことから、３月７日に右肺全摘出手術を断行し、無事成功しました。
この時点で、同病院の主治医の先生は「癌は全て取り切った」と自信を見せ、「予防的な薬物治療は必要ないだろう」とのお話でした。
父もその後順調に体力を回復し、現在は人工呼吸器なしで問題なく日常生活を営める状態です。
しかし、先日８月７日診察時ＣＴで左肺に７ｍｍの影があることが分かり、主治医の先生曰く「これは転移だ」とのこと。
今後は８月２５日に全身ＰＥＴを実施し、９月１１日再診察の運びとなりました。
ステージ３Ｂの場合、手術が成功しても転移に至る確率が高いことは承知していますが、ＣＴで肺に７ｍｍの影があったからと云って直ちに転移と断定することはできないと思うのですが、違うのでしょうか？
person_outline紀世蓮太郎さん
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