63歳男性、造影MRI検査結果で前立腺生検をすべきか悩んでおります。
person60代/男性 -
先日質問、相談させていただいた63歳、男性です。前立腺肥大→尿閉→水腎症→腎機能低下→尿道バルーンカテーテル留置（9/5）を現在もしている者です。PSA値は8.8（9/5）から36（10/17）に急上昇しましたが、主治医や複数の先生方から、これはカテーテル留置や前立腺炎の影響の可能性が高いとご教示いただきました。前立腺の大きさは44mlです。
先日（10/28）に造影ＭＲＩ検査を行い、結果が出ましたので、結果の分析と、今後生検をすべきか等をご教示いただければ幸いです。
「【所見】
・高度の前立腺腫大が認められる。
・前立腺移行域右上部に拡散強調像で強い高信号を示し、Ｔ2強調像で低信号を示し、ADC mapでADC値の低下を示す5mm程度の結節が認められる。造影後の早期濃染は明らかでないが、小さな前立腺癌を見ている可能性がある。その他、粗大な前立腺癌は指摘できない。
・膀胱には壁肥厚と肉柱形成が疑われる。
・骨盤内に有意な腫大リンパ節はない。
【診断】
前立腺腫大
小さな前立腺癌疑い」
画像については、非常に小さいですか確かに白く光っているような所があります。
主治医によると、今回はPI-RADSスコアが載っていなかったとのことですが、私がネット等で上記所見をもとに調べてみたところ、スコア3だと思われますがいかがでしょうか？
それと、主治医は、癌を否定し、またカテーテルを外すためにも、早めに生検をした方がいいと言っていますが、どうもまだ踏ん切りが付かない状況です。また前立腺炎でのＰＳＡ値上昇であれば、生検は前立腺炎が落ち着いてからの方がよろしいでしょうか？
あともう一点、前立腺肥大症の治療については水蒸気WAVE手術を希望しているのですが、癌疑いがある状態でもWAVE手術は可能でしょうか？
以上、よろしくご教示の程お願い申し上げます。
注目の情報
各回答は、回答日時点での情報です。最新の情報は、投稿日が新しいQ＆A、もしくは自分で相談することでご確認いただけます。
