前立腺がんの治療法選択

70代以上/男性 - 2023/11/19

前立腺がんの治療でIMRT(IGRT併用)か小線源かで迷っています。
一昨年(2021年)膀胱癌T1ハイグレードNOMOで5,６月にTurbtを2回、その後BCG治療を終え経過観察中の昨年(2022年)初め健診でPSAが5.11となり３月生検により前立腺がんが判明、。PSA5.01、病期T2aN0M0、生検針14本中1本からガン細胞が見つかりグリーソンスコア7(3+4)、骨シンチCTとも問題無く中間リスクの前立腺内に留まっている初期の限局ガンと診断されました。前立腺がんの方は初期のガンで一方再発リスクの高い膀胱癌は治療から一年弱しか経過していないため一年程度はホルモン治療を先行させた後、手術か放射線か決めることにして昨年５月よりホルモン治療を先行、現在一年半、膀胱癌のTurbtからも2年半経過、主治医からはそろそろ次の段階のIMRTを勧められその方向で考えていましたがMRIT後膀胱癒着等で膀胱癌再発した場合への対応に問題はないのか,(小線源でも同様か),直腸出血等晩期放射線障害リスクを考えると小線源治療｛3＋4の7は実施可)が膀胱癌再発に対しても、QOLからもメリットがあるのではないかと素人なりに考えて迷っています。認識に間違っている点があるかもしれませんが何かアドバイスを頂ければ幸いです。