心房細動発症後に体調不良。追加の心臓疾患検査は必要か
person40代/男性 -
一過性心房細動保持者です。11月の発作後、体調不良です
・脈を強く感じる
・血圧の増加140/100
・発作直前のような胸を刺すような痛みが増加
7月時点で掛付け医は様子見またはアブレーションしかない、と言う感じ。心臓血管科でMRIを行う等、再検査必要でしょうか。再診致しますが考えうる他の疾患・今後望ましい処置等事前にご意見頂きたいです。長文すみません
◼︎患者
・42歳男 デスクワーク
・170cm 75kg 比較的筋肉質
・血圧125/85程度。高くても135/95
下が高い傾向。糖尿なし食欲あり
・父も高血圧 心疾患血統では無いらしい
・胃腸カメラ、肺CT 、坐骨レントゲン最近実施し問題無し
◼︎経緯
・コロナワクチン2回接種の3ヶ月後左鎖骨下付近に4点小さな発疹。帯状疱疹か
↓1ヶ月後
・去年1月左鎖骨下付近に刺すような神経痛。安静時も発現。タリージェで緩和するがその後再発
・神経痛影響か今年1月期外収縮発症。血液検査・24時間ホルター・運動検査→他の異常なし 今は週に数回飛ぶ程度
・4月一過性心房細動発症。不正脈発現し半日で消失。市民病院で血液検査・エコー実施、心臓肥大や甲状腺異常無し。喫緊治療は無く様子見
・7,9,11月に同様発作。発作時は3歳育児や仕事の強ストレス、または強肉体作業が思い当たる節あり
◼︎痛み その他
・心房細動発症後も左鎖を中心に胸痛。ただし強い胸の締付け 冷や汗 息切 めまい 歯痛 頭痛は未経験。どこか胸が詰まる感覚はあり。心拍数に明確な異常なし
・動作後だけ痛むでもなく安静時も痛い。数分だけ起こるというよりじんわりいつも痛い感じ
・右肩胸付近も痛み発現
・軽い胸痛は市販鎮痛剤飲むとやや緩和
・CT,MRIは未実施
・父含め寒さ苦手。発症・悪化はいつも冬
・飲酒多く運動不足。今年は運動し節酒
・スマートウォッチ監視→無自覚不正脈なし
注目の情報
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