尿管狭窄症への対応について

40代/男性 - 2023/12/15

●状況
現在、左側の尿管が狭窄（完全閉塞）しているため、腎瘻している状況です。
軽い糖尿、高血圧も患っております。

尿管狭窄症（左）開通する手術として、以下のどちらが適切か検査を行いました。
a レーザーで尿管を開通させステントを留置する手術か？
b 小腸より移植し狭窄箇所を正常化する手術か？

閉塞している箇所は数ミリだが、狭窄箇所下部の管がたいへん細くなっており、aの手術ではステントの留置ができない恐れがある。が、bの小腸移植手術をいきなり行うのではなく、aの手術を先にチャレンジする価値はあると言われております

●お聞きしたいこと
aのレーザー開通手術がうまくいかなかったときに、bの手術がしにくくなるリスクはあるものでしょうか。
もっというとbの小腸移植手術を優先しておこなったほうがよい考えはありますか。またbの手術の場合はより経験豊富な医師に手術をお願いすべきでしょうか

ご教示のほどよろしくお願いいたします。