リードレスペースメーカーのレート調整などについて
person70代以上/男性 -
対象者は92歳の父。4年前に徐脈性心房細動でリード式ペースメーカー装着。
その後昨年5月にデバイス感染により抜去し、リードレスに変更して再装着。
リードレスはメドトロニックのMicra(マイクラ)。2023年7月時の設定値はVVIでレート60bpm、抵抗値510、閾値2.38、パルス幅0.24、波高値R波13.2です。
服薬はワーファリン1mgが3錠半、ダーブロック4mg1錠、カンデサルタン2mg1錠、フェブキソスタット10mg1錠、フロセミド10mg1錠、タケキャブ10mg1錠を服薬しています。今年9月血液検査の数値は、尿素窒素38、クレアチン2.21、LD252、血糖値119、白血球3800、赤血球392、血色素量11.5、血小板10.4です。
最近、顔や足のむくみがあり、寝ている間に足がつることや、血流が悪いためか体が冷たいとの訴えがあります。また、この2か月間で4キロ体重が増えたのを心配し、食事摂取量を減らしており、同じ運動量でも以前より息が上がるとのことです。本人は最初のペースメーカーの時に、一度心拍数のレートを上げて体調が良くなったことを思い出し、今回も上げてもらいたい意向があります。
そこでお伺いいたします。
1、レートを上げるべきでしょうか。レートを上げたときのメリット、デメリットはどうなのでしょうか。
2、一度レートを上げると、もう下げることはしない方が良いのでしょうか。電池の消耗にどれほどの影響があるのでしょうか。電池寿命が昨年5月で12年でしたが、11月で5~6年と言われ、今年7月に3年半となり、消耗頻度が激しいのが心配です。
3、レートを上げるより服薬内容を調整した方が良いのでしょうか。腎臓機能の低下も心配しています。
以上、よろしくお願いします。
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