前立腺癌の術後に転移が判明ホルモン療法を続けたが再燃した、今後の治療方法についてお願いします。

70代以上/男性 - 2023/12/31

2023年12月現在74歳11か月　男性　1949年1月生
罹患、治療経緯　
PSA履歴は66歳2.72、68歳4.23、70歳7.01、71歳8.67
針生検結果は摘出病理検査と同等
手術前造影CT、骨シンチ検査結果転移なし
2020年10月にダビンチ手術実施、前立腺と精嚢を摘出
病理検査結果
・限局している
・ＴＮＭ分布ｐＴ２Ｃ。精嚢の浸潤は無し
・癌巣は右葉後部10ｍｍＧＳ4＋5＝9　左葉後部9ｍｍＧＳ3＋4＝7
術後1カ月の経過検査結果
・ＰＳＡ値12.13と異常
2020年11月造影ＣＴ検査結果
・左外腸骨領域、膨大動脈領域リンパ節転移疑い
・局所部と周囲の再発無し
・骨転移、肺転移無し
2020年12月骨シンチ検査結果。
・ＰＳＡ値18.17
・骨の転移無し
12月ホルモン療法開始
・ピカルタミド、注射ゴナックス
2021年1月72歳
・ＰＳＡ値3.583、
・注射薬をゾラテックス、ユープリンに変更を経て現在に至る
・2021年4月PSA値0.133、7月0.036、10月0.025～2022年10月0.025迄12カ月間安定
・2022年1月74歳0.049、4月0.062、7月0.085、10月0.17になった
胸、腹、骨盤部CT定期的検査4回実施
・2021年7月局所再発無し、左外腸骨領域リンパ節は6ｍｍ
・2022年4月～20234月まで3回実施、2021年7月検査時と変化無し

お伺いたい事項
・PSAは近々0.2を超え予想、勢抵抗性前立腺癌の領域ですか？
　まだ再燃状態と云えないですか？
・放射線、抗がん剤治療の前に別なホルモン剤を使う事はどうですか？
・精巣の男性ホルモンを完全遮断する精巣摘出は効果がありますか私の進行
　状況で効果は見込めますか？
宜しくお願いします

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