生理前の下腹部痛肛門痛、肛門から出血、ダラダラと長引く生理　気になります

40代/女性 - 2024/01/10

排卵期を過ぎたあたりから、生理3〜4日前まで下腹部痛があります。下腹部が痛くなり出してから30分くらいで痛みは消えますが、1日に2、3度痛みの時間があり辛いです。下腹部の真ん中、肛門付近が痛いです。一年半くらい前から毎月あります。
婦人科の診察で、頸がん検診とエコー（肛門から）はして異常はなしとのことでした。子宮筋腫は10年前からあり経過観察中です。

毎月ではないですが、肛門からの出血が何度かありました。血便が出たり、普通便の後少し経ってから肛門付近がヒリヒリしたのでトイレットペーパーでふくと便と血がつきました。また生理でない時に下着の肛門付近に黒っぽいシミがよくつくのですが（写真参照）肛門から出血しているのでしょうか？
腸管子宮内膜症を疑って10ヶ月前に大腸内視鏡検査をしたのですが異常なしでした。

生理は4日目くらいまで血が出て、5日目あたりで一旦血は出なくなるのですが、そこからダラダラと排卵期あたりまで少量の鮮血がでます。その期間はナプキンに血がついていることもありますが、排尿をした際にトイレットペーパーで拭くと必ずうすい血がつきます。尿に小さい血の塊が浮いていることもあります。血尿が出てるのか膣からなのか分からないです。膀胱に違和感があるような感じもします。排卵期付近になるにつれ血はうすくなり、ピンクのおりものに変わって透明なおりものになる感じです。生理時に下腹部痛はありません。

1.生理前の下腹部の痛み
2.肛門からの出血、下着の肛門付近の黒っぽいシミが頻繁にある
3.生理がなかなか終わらない（生理か不正出血かわかりません）
1〜3が心配です。近所の婦人科で定期的にみてもらっていますが、特に異常は指摘されていません。上記症状をそのままにしておいて大丈夫なのでしょうか…。
長くなりましたがご意見お聞かせください。よろしくお願いします。