子宮筋腫、両側卵巣内膜症性嚢胞について

40代/女性 - 2024/01/14

４４歳です。子宮筋腫、両側卵巣内膜症性嚢胞のため、開腹手術を予定しています。
(子宮筋腫が大きいため、腹腔鏡手術は難しいとのことでした)
子宮筋腫は８センチ・６センチ・他複数あります。
左卵巣は５３ミリ、右卵巣は４６ミリ・２０ミリ・１２ミリのチョコレート嚢胞です。
左卵巣の腫瘍は５年程前からあって、ここ１年程で大きくなってきたため、昨年の５月からジエノゲストの服用を開始しました。半年服用しても効果がなかったため、手術を選択して服薬もレルミナに切り替えました。
右卵巣はジエノゲスト服用開始以降に腫瘍が発生しました。
MRI検査では子宮も卵巣も明らかな悪性所見はありません。

右卵巣を部分的に残すかどうかで迷っています。主治医には自分で選択してよいと言われています。
子宮全摘出、左卵巣摘出、右卵巣は悪い部分だけを切除の場合、右卵巣に内膜症性嚢胞の再発や癌化の可能性はありますか。
子宮全摘出すれば月経がなくなるため、内膜症性嚢胞の再発自体が無いのでしょうか。無い場合にも他の病気発症の可能性が残るのでしょうか。
また、子宮全摘出、両側卵巣摘出の場合、卵巣からのホルモンが無くなることで、更年期障害や骨・心臓・血管などへの影響が心配です。
主治医からは、ホルモン補充療法でカバーできるとの説明は受けています。

右卵巣を部分的に残せるなら残したいと思っていたのですが、今の状態で残しても正常に機能するかどうか分からないらしく、そもそも年齢的に機能が低下してくる頃でもあると思います。
一番避けたいのは卵巣癌になることです。
それならば、やはり両側卵巣摘出がベターでしょうか。
なお、右卵巣が後ろの腸と癒着している可能性があるとも言われており、部分的に残すことを選択していても開腹した結果、全て摘出となる場合もあるとのことです。

どうぞよろしくお願いします。