69歳男性です。1年前に植え込んだペースメーカーが閾値不良で再植え込みが必要と診断されました。

60代/男性 - 2024/02/10

６９歳の男性ですが、間欠的完全房室ブロックで昨年の２月１６日にペースメーカーを植え込みました。退院時の電圧閾値は心室が0.75Vでしたが、１か月後２．２５V、３か月後１．７５V,６か月後２，２８V、11か月後５，０Vになってしまい。再植え込みが必要と判断されました。これ自体納得できないことなのですが、その際古いリードは抜去できたらするができない場合はリードをそのまま残して、新しいリードは心尖部に植え込むとの治療方針が説明されました。また、ペースメーカーは前回同様左側に植え込むとのことで3泊4日の入院で行うとも言われました。セカンドオピニオンとして別の病院を受診しエコー、MRI,血管造影を行い、原因は不明で古いリードは除去しペースメーカーは右側に植え込むと言われ、入院期間は7泊～8泊と診断されました。もちろん私としては古いリードは残したくないのですが、「右側に植え込む」ことと「入院期間が７～８泊」であることがどうしても仕事上受け入れがたく悩んでおります。そこで、質問なのですが１）リードを抜去した場合（恐らくエキシマレーザーを使用）同じ場所（左側）にペースメーカー本体を埋め込むことは不可能なのでしょうか？２）その場合入院期間の短縮はお願いすること自体非常識なことなのでしょうか？３）このような場合閾値不具合の原因は器械の不具合ということは考えられないでしょうか？４）リードを抜去した場合同じ中隔部の別部位にリード先端を植え込むことはできないのでしょうか？５）原因究明はこれ以上できないのでしょうか？６）古いリードを残すという選択はリスクが高いことなのでしょうか？７）心尖部に植え込むことはリスクの高いことなのでしょうか？以上７点につき、良きアドバイスをよろしくお願い申し上げます。