どれくらいの重症度でしょうか？便秘
person20代/男性 -
26歳男性です。
まず既往歴として、出生時のヒルシュスプルング病、手術による腸閉塞の繰り返し(15歳まで)、昨年に皮膚筋炎Mi-2を罹患、現在プレドニン7m、アザニン、ダイフェン、アレンドロン酸で治療中です。皮膚筋炎は経過良く、ckも150ほどです。
ここで現在の症状です。1/20ごろから便がだんだんと細くなり、ついには2/20ごろには全く出なくなりました。そのためリンゼスを現在では飲んでやっと出しております。大腸内視鏡を行いましたが、全く問題はなく、それでも便秘とかのレベルではなく便が出ないため、困っております。造影CTも撮りました。医者からは小腸の一部が拡張しているとありましたが、まずは経過を観察と、マグネシウム剤をもらったのみです。
しかし全く良くならず、地元で前々にヒルシュスプルングを見てもらったお医者さんに見てもらおうかと思っております。
自分としては麻痺性イレウス、またはSIBOなどを疑っております。というのも、皮膚筋炎を治したいがため、かなり高fodmap な食事に数ヶ月前から変えておりました。その前まではヒルシュスプルングの手術で大腸をある程度切ったこともあり、かなり下痢でしたが、綺麗な太いバナナうんちに最近ではなっていたため、食事の影響で腸内細菌が小腸に増えすぎたのではと思っております。
現在東京ですが、見てもらっている大学病院の消化器内科の先生は造影CTの結果を見ても入院加療などをしないため、正直信用しておりません。
そこで以下の質問です。
1. 現在の病態は僕としてはかなり緊急性を要すると思いますが、皆さんはどうお考えでしょうか？
2. 麻痺性イレウスの場合、入院加療が必要ですが、皮膚筋炎由来やなとか発生の場合は、基本的に絶食等で治りますでしょうか？
3. 考えられる疾患としては他にありますでしょうか？
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