乳ガンの術後治療について

40代/女性 - 2024/03/17

いつもお世話になっています。１月に右乳ガンの部分切除をして現在30回の放射線治療中です。四年前、左側非湿潤ガンで部分切除、放射線、ゾラディックス二年、タモキシフェンをしており、今回は、タモキシフェン服用中の新たな乳ガンでした。今回、オンコタイプも申し込んでおり、結果がでました。再発スコアRS 23%　9年遠隔再発率9%　RS群における化学療法の上乗せ効果1%でした。ただ、年齢別でみると50才以下のため、化学療法の上乗せ効果～6.5%となっています。先生は腫瘍径が８ミリと小さいので抗がん剤は必要ないと思うけど、数%でも無再発率あげたいならやってもよいと言われています。ただ、自分ならやらないと言っていました。今回のことからも白黒つかず、悩んでおりますので診断、診察等で経験のある先生方にアドバイスにいただければと思います。質問したいことは、１　オンコタイプで50才以下、閉経前、リンパ節転移なしだが、リンパ管浸襲Ly1、しかも年数を経てだが、両方乳癌になっている。腫瘍径8ミリ※詳しい病理診断結果は添付のとおりです。KI67が、針生検のときは20%でしたが、術後病理診断結果のときは10%でした。現在、ノルバディックス服用とリュープリン注射の治療中です。
害が益を上回るのか。化学療法をやった方がいいのか？過小治療も避けたいし、過大治療も避けたいですが、過小治療となって再発した場合のショックの方が大きいのではないかと考えています。
２　この件についてセカンドオピニオンを考えています。病院によっては、診療科が乳腺外科と腫瘍内科に分かれている場合は、腫瘍内科になるのでしょうか。
３　薬により生理がなく閉経していますが、この場合は閉経前ということになりますか？
４　化学療法の期間についてはどのように決められるのでしょうか。
長くなりましたが、どうぞよろしくお願いします。