気力や興味がわかない

60代/男性 - 2024/03/25

昨年10月から公私に忙しすぎで鬱病を発症して思考抑制や鬱症状のほとんどが現れました。仕事も好きだったし、人間関係トラブルもありませんでしたが、徹夜が続いた数日後に急にきました。20年前にも人間関係で鬱病になり、その時は5ヶ月休職（パキシルで回復）から復職しました。当時、再発はありませんでした。

鬱病発症のきっかけは異なりますが、今、休職6ヶ月目ですが、今まで大好きだったことにも興味が湧きません。パキシル中心の処方で急性期は2ヶ月ぐらいで回復しましたが、そこ後、活力戻らず、SSRIパキシルとNaSSAリフレックス併用→パキシルにエビリファイ併用でも効果を得られませんでした。各切替は主治医か慎重に増減調整してくれました。離脱症状はありませんでした。

そこで3週間前からはパキシルとサインバルタ併用またはサインバルタへ切替で調整中ですが、変化は感じられません。現在の処方です。
・パキシル20mg（朝）
・サインバルタ40mg（朝）
・エビリファイ0.5mg（朝）
・メイラックス1mg（夜）
※メイラックスはうつ症状が寛容したら減量するとのこと
・デエビゴ10mg（寝る前）
※寝入りはいいですが小間切れ睡眠（1.5時間毎）が半年続いてます。

無気力が続いてますが、気力を振り絞って、早起きや朝散歩や片付けとかを計画的にやったほうがいいですか？　お風呂は億劫ですが頑張って毎日入ってます。食事は取れています。

以前得意だったテキパキした動きや集中力はまだ期待していませんが、6ヶ月経過した時点でもお薬にある程度助けてもらうこと（相性のいい処方を探したり）を優先すべきか、疲れるけどリハビリ的な活動も積極的にやったほうがいいでしょうか。