パーキンソン病の薬について
person40代/男性 -
約2年前にパーキンソン病の可能性大と言われて、メネシット150.150.100。ロピニロール2ミリから数日前に４ミリへ。ワイパックス 多い日は６錠飲んでます。
検査はMRI、心筋シンチ正常、ダットスキャンはアルコールアレルギーで出来ず
※薬は何となくレベルにしか効かない
前回ロピニロール2ミリから4ミリに増やして症状悪化したと相談したものです。
一旦2ミリに戻して精神安定剤をソラナックスに変えたところ、翌日より一気に症状悪化してしまい、何とか普通に会社に行けていたのに、かなり歩行、震え、固縮が悪化しました。ソラナックス直ぐにやめてワイパックス に戻したところ、悪化自体は止まりました。
それからひと月経過して、再度ロピニロール4ミリにすることに。
１、本日ソラナックス再度飲んでみたのですが、明らかにいつもより動きが悪く、足も突っ張ってる感じです。ソラナックスを飲む事で、パーキンソン症状が悪化する事はあるのでしょうか。
２、主治医は3時間ほどで薬の効果きれる感じするので、MAOＢ阻害薬などの話をしましたが、精神的不調が落ち着くまで他の薬に手を出すべきではないとの判断でロピニロール再度増量となりました。同時に別のアゴニストに変えても意味ないと言います。この判断についてどう感じますか。
※ロピニロール2度増量失敗してるの当然だと知ってます。
３、文面だけの私の症状での判断は難しいとは思いますが、このような患者が来た場合(上記薬飲んでいて、3時間ほどで薬の効果切れてしまい、ロピニロールは合わない、首肩回りの固縮と震えを抑えたい)どのような薬の提案をされますか
４、不安、パニック障害を併発してる患者が来た場合、どんな薬を処方してますか。
４点について解答お願い致します。
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