発作性心房細動への初期治療と今後の長期経過

60代/男性 - 2024/05/12

６９歳男性です。高血圧　高脂血症　高尿酸血漿で内服中で　薬でコントロールは順調です。2年ほど前から　主に飲酒後に発作性の心房細動90-100拍数が長くて3-４時間続くことはありましたが、2か月に1度程度なので内服せず放置していました。しかし、昨年の１１月ごろから飲酒せずとも、1ヶ月に多くて3ー4回起こるようになり、頓服でサンリズム50を飲むと1-２時間以内に改善するようになりました。サンリズムが効きやすいタイプとのことで、　この４月以降定期的に朝1p 夕方1p の合計１日2p内服勧められ　この2ヶ月は発作もありません。これからについてのご相談です。1、サンリズムには耐性があると聞きましたが、内服者全員がいづれ効きにくくなるものでしょうか。2、耐性の可能性あっても、有効であればこのまま2pの定期内服を続けるべきか　今のうちにアブレーションしたほうがいいか。いかがでしょうか。3、今までは　抗凝固剤は内服したことがありませんが、どのくらい発作頻度が増えれば　内服した方がいいでしょうか？　今はほぼ２４時間アップルウオッチで　心房細動の見逃しはなく検査できていると思います。どの程度の頻度になれば抗凝固剤内服すればいいでしょうか。私のような経過　既往歴あれば　おすすめの抗凝固剤はありますでしょうか。4、年齢　既往歴からして　発作予防のため日頃気をつけるべき生活習慣改善あれば　ご教授ください。よろしくお願いします。