胸水がたまり血圧低下　頻脈で困っています

70代以上/男性 - 2024/06/01

12年前から慢性関節リウマチで治療中　内服薬メトトレキサートをずっと服用してきましたが、2023年10月　右良性耳下腺腫瘍摘出術を受け、そのとき首の悪性リンパ腫を指摘され
メトトレキサートを服用中止しています。血液内科では悪性リンパ腫は消失しているので
経過観察のみです。
その後息苦しさがあり受診したところ、右肺に胸水が溜まっているとのことで入院してドレナージ治療を受け退院、癌・感染もないので原因不明と言われました。1週間後の術後の検査でまた胸水が溜まっていると言われ経過観察しています。（4年前右肺がんステージ1で内視鏡による3/1切除術を受けていますが、抗がん剤等は飲んでいません）
膠原病科では慢性関節リウマチの内服薬とシンポニー自己注射で経過を見ていましたが、近頃関節痛が出現したため、プレドニゾロンが処方され10日ほどになりますがCRPが0.9に下がり関節痛は軽減されましたが、胸苦しさ　血圧低下　頻脈　で日常生活に支障がでています。
現在　B.P86/53mmHg P100～110　spo2 90～96　
6/1起床時はB.P 140/90mmHg P 70～75　spo2 91 で調子が良かったのですが、少し動くとふらふらして息苦しく辛いようです。
内科・呼吸器外科・膠原病科・血液内科　とも　Dr.も治療方針がはっきりしません。
膠原病かでは採血で結核の有無を調べましたが、結果はまだ出ていません。
胸膜癒着術の適応はどんなものでしょうか？
途方にくれていますので、アドバイスお願いいたします。