潰瘍性大腸炎の持病があり、細胞診クラス3～4の腫瘍が見つかり、手術方法と手術を受けるべきか

70代以上/女性 - 2024/06/10

45年間潰瘍性大腸炎を患っております。
年に一度くらい血便が出ると薬により改善を繰り返し、重症ではなかったのですが、先日悪化し入院しステロイド投薬により改善しましたが、大腸検査により腫瘍が見つかりました。
紹介状を書いてもらい大きい病院で再検査。肛門から指で届く場所に腸管ほぼ全周の扁平型腫瘍。クラス3～4。大腸の所々に白いぷつぷつした所がありがん化する可能性がある。
医師からは、クラス3に近いが4があるので手術を勧められました。持病の為、大腸を全適した方が今後のがんのリスクをなくすことができる。ただ、腫瘍の場所が肛門近くなので人工肛門になるとのこと。
潰瘍性大腸炎で入院中ステロイド投与の為糖尿病の数値が上がり、手術ができる状態ではないので改善の後どうするかをじっくり話して決めましょうという段階で、希望は伝えておらず、次回の受診までに色々調べているところです。
人工肛門にしたくない気持ちが強くあります。扁平型で腫瘍の大きさから内視鏡での切除は艱難とのこと。
素人考えで、クラス3か4を迷うくらいの腫瘍ならば、腸壁の表面だけなのかなと。それならばＩＳＲ手術が可能なのではと期待しています。（検査結果の画像を見た限り肛門より2ｃｍ以上あけて内側に腫瘍）
次回の受診でどう治療していくか話し合う為、ご相談させてください。
・クラス5（癌）ではないとＩＳＲやロボット手術の対象にはならないのでしょうか。（受診している病院では取り扱い有）
・直腸がんは転移しやすいと聞きますが、年齢的に進行は緩やかかと思い、定期的な検査をし、がんと診断されたら手術するのでは遅いでしょうか。
・何よりも、まだがんでもなく、潰瘍性大腸炎も落ち着き体調はとても良いのに、手術することに抵抗があります。長生きする選択肢ではありますが、人工肛門にしなくてもよい方法、選択肢があれば参考にさせてください。