７１才、双極性障害II型、ラピッドサイクラーに関するラミクタール服用のタイミングについて
person70代以上/男性 -
最近、自分がラピッドサイクラーであることがわかりました。これまで、約2年の間ビブレッソ徐放錠100mg、リーマス200mgを服用していました。診察は11週間に一回の割合で受けていました。前々回（2/7）の診察後、しばらくして調子が悪くなったため、ビブレッソ徐放錠を100mgから150mgに増やしました。そのため新しい服薬はビブレッソ徐放錠150mg、リーマス200mgとなりました。しかし、前回の診察の一週間後くらいして（５/１）調子が悪くなってきました。しばらく様子を見ていましたが、調子は上向かず、悪くなり続けたため、ビブレッソを150mgから200mgに増やしました。
昨日（６/１２）今日くらいから調子が上向いてきて鬱期は脱したと思われます。最近の躁鬱の山谷のサイクルを見てみると、35日くらい軽躁が続いて、そのあと鬱期が42日くらい続きます。
調べてみると、ラピッドサイクラーの服薬の一例として、ビブレッソ、リーマスの他にうつの予防措置としてラミクタールの服用の例が掲げられていました。
１）その場合、容量は一日一回25mgを2週間、その後一日一回50mgを2週間という風に
薬を増やしていけばよいでしょうか。ラミクタールの場合、推奨用量はあるのでしょ
うか。
２）ラミクタール服用開始のタイミングはできるだけ早い方がよいでしょうか。それとも
次の診察が予定されている（7/9）まで待ってもよいでしょうか。
３）その他の鬱期の予防措置としてアリビプラゾールやリスペリドンという薬もあります
が、第一選択肢はやはりラミクタールでしょうか。
その他、鬱期の予防対策として何かよいアドバイスがあれば教えてください。
精神・神経科分野 に限定して相談しました
